ОБЛАСТНАЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ
от 10 сентября 2014 г. № 8

О ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ (ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ)
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОДГОТОВКЕ К ПОДЪЕМУ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ
И ОРВИ НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ В ЭПИДСЕЗОНЕ
2014 - 2015 ГГ.

Заслушав и обсудив информацию руководителя Управления Роспотребнадзора по Рязанской области Л.А.Сараевой об эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в осенне-зимний период 2013 - 2014 годов, эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, комиссия отмечает.
В Рязанской области в прошедший эпидемический сезон 2013 - 2014 гг. регистрировался низкий уровень заболеваемости ОРВИ и гриппом. Только на 3-й неделе 2014 г. уровень заболеваемости по области незначительно превысил недельный эпидпорог (2,0%). В последующие недели 2014 г. заболеваемость регистрировалась в пределах среднемноголетних показателей.
В целях снижения интенсивности эпидподъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в октябре - ноябре 2013 года в рамках национального календаря профилактических прививок против гриппа было вакцинировано 306594 человека, в том числе 96000 детей. Дополнительно, за счет других источников финансирования, привито 6594 человека. Прививочная кампания в 2013 году прошла в короткие сроки до начала эпидемического подъема заболеваемости, что способствовало полноценному формированию иммунитета у привитого населения. Прививками было охвачено 27,5% населения области. Это способствовало снижению интенсивности эпидемического процесса и регистрации инфекции на допороговых значениях.
В целях предупреждения распространения заболеваемости применялась практика приостановления деятельности в образовательных учреждениях. С начала эпидсезона 2013 - 2014 гг. в связи с повышенной заболеваемостью гриппом, ОРВИ и внебольничными пневмониями приостанавливался учебный процесс в 27 классах 14 школ и 8 группах 4 дошкольных учреждений, полностью закрывалась 1 школа и 3 детских сада в Рязанской области.
Значительное внимание уделялось информированию населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ. Специалистами Управления Роспотребнадзора проводились проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в детских организованных коллективах, лечебно-профилактических организациях, эпидемически значимых объектах.
По сравнению с эпидемическим подъемом заболеваемости в 2013 г., который регистрировался с 5 по 17 неделю и составил 12 недель, в 2014 году за тот же период сезонного подъема переболело около 72500 жителей Рязанской области, или 6,5% (в 2013 г. переболело более 124 тысяч человек - 11,2% от населения области). За этот же период зарегистрировано 9 случаев гриппа, показатель составляет 0,081 на 100 тысяч населения, в 2013 г. - 1142 случая гриппа, показатель - 102,4.
С 5 по 17 неделю 2014 г. зарегистрировано 1700 случаев внебольничных пневмоний, было госпитализировано 884 человека (52,0%). Лица трудоспособного возраста составляют 44,2% от общей численности заболевших. Преимущественно регистрировались заболевания средней степени тяжести - 86,0%. По сравнению с аналогичным периодом 2013 года снизилось количество тяжелых форм заболеваний внебольничными пневмониями - с 1,36% до 0,65%
По результатам лабораторного мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов в области в указанный период было обследовано 443 заболевших. В структуре положительных находок преобладают вирусы негриппозной этиологии - 91,7%: вирусы парагриппа - 70,8%, риносинтициальные вирусы - 17,7%, аденовирусы - 3,1%. Вирусы гриппа выделялись в 9,4% случаев, среди них: A(H3N2) - 7,3%, грипп A(H1N1) pdm2009, грипп В и нетипируемый грипп А - по 1,04% соответственно.
Вместе с тем выявлены недостатки в работе по организации прививочной кампании в отдельных муниципальных образованиях области. Сократилось финансирование профилактических мероприятий администрациями муниципальных образований, руководителями учреждений и организаций. Не выделялись финансовые средства для вакцинации работников предприятий, организаций и учреждений в районах: Пителинском, Ряжском, Александро-Невском, Сараевском, Ухоловском, Сасовском, Ермишинском, Чучковском, Шацком, Путятинском, Сапожковском, Спасском, Рыбновском и Рязанском. Это привело к снижению показателя охвата вакцинацией против гриппа в 2013 г. всего населения Рязанской области с 29,2% (2012 г.) до 27,5%. При этом в целом по РФ этот показатель достиг 27,8% от общей численности населения страны.
В соответствии с новыми санитарными правилами СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" (утверждены Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 № 63, зарегистрировано в Минюсте России 4 апреля 2014 г. № 31831), а также планом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на 2013 - 2018 годы по реализации Указов Президента РФ от 7 мая 2012 г. в текущем году необходимо обеспечить поддержание достигнутого показателя привитости по Рязанской области - то есть не менее 28,0%, а в группах риска - не менее 75,0%.
Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (зарегистрирован в Минюсте России 25 апреля 2014 г. № 32115) расширен перечень категорий граждан, подлежащих обязательной иммунизации против гриппа, - включены беременные женщины, лица, подлежащие призыву на военную службу, лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением.
Сохраняется низкий показатель лабораторного подтверждения диагнозов гриппа, ОРВИ, внебольничных пневмоний. За первое полугодие 2014 г. в целом по Рязанской области расшифровано 22,0% от общего числа поставленных диагнозов внебольничной пневмонии. В отдельных территориях области лабораторные исследования по этиологической расшифровке случаев заболеваний внебольничными пневмониями не проводился: Чучковский и Кадомский районы. Отмечалось снижение качества мазков от заболевших ОРВИ, доставляемых в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" в рамках опорной базы, и несоблюдение техники взятия носоглоточных мазков для вирусологических исследований в ЛПО.
В настоящее время лабораторная диагностика случаев гриппа и ОРВИ выполняется на базе одной вирусологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области". Однако согласно нормативно-распорядительной документации (СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций") необходимо организовать лабораторную диагностику гриппа и идентификацию возбудителей ОРВИ на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций, в том числе и ГБУ РО "Консультативно-диагностический центр".
На прошедшей 36-й неделе заболеваемость ОРВИ регистрировалась ниже порогового уровня, как в области (-17,9%), так и в г. Рязани (-13,2%), а также по совокупному населению и в отдельных возрастных категориях (дети до 2 лет, дети, посещающие дошкольные образовательные учреждения, школьники, взрослое население). Случаев гриппа не зарегистрировано. При этом отмечается незначительный прирост уровня заболеваемости по сравнению с предыдущей 35-й неделей на 7,3% по области и на 5,7% по городу.
Таким образом, эпидситуация по заболеваемости ОРВИ на сегодняшний день достаточно спокойна и благоприятна для проведения иммунизации населения против гриппа.
В текущем году запланировано привить 310870 человек из групп риска, из них 100000 детей.
По состоянию на 10.09.2014 вакцина против гриппа поступила в объеме 46608 доз, что составляет 15,0% от заявки, в том числе "Гриппол" - 32000 доз (15,2%), "Гриппол плюс" - 14608 доз (14,5%).
В целях подготовки и минимизации последствий эпидемического распространения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций на территории Рязанской области в предстоящем эпидемическом сезоне 2014 - 2015 гг. и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", № 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650) комиссия решила:
1. Принять к исполнению "Комплексный план мероприятий по подготовке к эпидемии гриппа и ОРВИ на территории Рязанской области на 2012 - 2015 гг." с корректировкой на эпидсезон 2014 - 2015 гг.
2. Главам муниципальных образований рекомендовать:
2.1. Откорректировать территориальные комплексные планы мероприятий по подготовке к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обеспечить контроль за реализацией.
2.2. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ:
- готовность госпитальных баз к предстоящему эпидсезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, обеспечение транспортом и других);
- готовность аптечной сети (наличие в продаже достаточного количества противовирусных и других препаратов, средств индивидуальной защиты);
2.3. Оказать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении в осенний период 2014 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок (детей с шестимесячного возраста, учащихся 1 - 11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, беременных женщин, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением).
2.4. С учетом складывающейся эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ в Рязанской области и прогноза ее развития своевременно вводить ограничительные мероприятия.
2.5. Организовать работу с руководителями предприятий и организаций, персонал которых не включен в национальный календарь профилактических прививок против гриппа, по вопросу выделения финансовых средств на закупку противогриппозных вакцин и проведения прививок сотрудникам.
2.6. Принять меры по обеспечению необходимым оборудованием, расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты) и поддержанию оптимального теплового режима в детских образовательных организациях.
3. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
3.1. Своевременно выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.
3.2. Принять меры для обеспечения должных условий работы в зимних условиях, в том числе соблюдение необходимого температурного режима в помещениях, а для работающих на открытом воздухе - наличие помещений для обогрева и приема пищи.
4. Министру финансов Рязанской области (Наумова М.А.) рекомендовать рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств:
- на закупку вакцин против гриппа для иммунизации социально не защищенных слоев населения, не включенных в национальный календарь профилактических прививок и Приоритетный национальный проект "Здоровье";
- на укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических организаций: на закупку медицинского оборудования, лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ (противовирусных препаратов), средств индивидуальной защиты, дезинфицирующих средств в соответствии с расчетной потребностью.
5. Министру здравоохранения Рязанской области (Тюрина Л.Н.):
5.1. Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к оказанию медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на оказание первичной медицинской помощи беременным, больным с хроническими заболеваниями, отягощающими течение гриппа и ОРВИ.
5.2. При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания и больных из групповых очагов в организованных коллективах для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
5.3. Обеспечить своевременное проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий, определенных организационно-распорядительными документами на эпидсезон 2014 - 2015 гг., при осложнении эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ.
5.4. Обеспечить проведение в осенний период 2014 г. иммунизации против гриппа населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок, предусмотрев формирование прививочных бригад, в целях завершения вакцинации против гриппа в максимально короткие сроки.
5.5. Определить клинические лаборатории, в том числе на базе которых будет организовано проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема гриппа.
5.6. Принять меры к оснащению клинических лабораторий ГБУ РО "Консультативно-диагностический центр" и медицинских организаций необходимым оборудованием для проведения диагностических исследований на грипп современными лабораторными методами быстрой диагностики (иммунофлюоресценция, ПЦР).
5.7. Организовать и провести обучение медицинских работников по вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа, ОРВИ и внебольничных пневмоний, а также методам забора клинического материала для лабораторной диагностики заболеваний. Провести обучение также персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений.
5.8. Оказать содействие министерству образования Рязанской области в организации и проведении обучения персонала дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций мерам профилактики гриппа.
5.9. Обеспечить информирование граждан о мерах личной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости обращения за медицинской помощью в случае появления первых признаков заболевания.
6. Министру образования Рязанской области (Е.И.Буняшина), министру социальной защиты населения (В.Н.Глонти), руководителям учреждений образования независимо от форм собственности:
6.1. Принять меры по обеспечению детских образовательных организаций медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты).
6.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания в соответствии с требованиями санитарного законодательства.
6.3. Своевременно вводить меры по приостановлению учебного процесса, ограничению проведения массовых культурных и спортивных мероприятий в детских организованных коллективах при осложнении эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ на территории Рязанской области.
6.4. Оказать содействие лечебно-профилактическим организациям в проведении иммунизации против гриппа детей и сотрудников. Обеспечить максимальный охват вакцинацией сотрудников и обслуживающий персонал как контингент, подлежащий иммунизации в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 № 825.
6.5. Обеспечить наличие противовирусных препаратов и проведение неспецифической профилактики в период сезонного подъема гриппа и ОРВИ в учреждениях образования и социальной защиты населения, включая учреждения с круглосуточным пребыванием детей и взрослых.
7. Руководителям аптечных учреждений независимо от форм собственности обеспечить наличие неснижаемого запаса противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, витаминов, одноразовых масок, дезинфицирующих средств.
8. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
9. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (С.В.Сафонкин) обеспечить:
9.1. Эпидемиологический, вирусологический мониторинг за гриппом и ОРВИ в целом по Рязанской области и на ее административных территориях с представлением информации в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области установленным порядком.
9.2. Поддержание готовности отделения вирусологических исследований к проведению лабораторных исследований на грипп и ОРВИ, в том числе методом ПЦР.

9. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Рязанской области (Л.А.Сараева) рекомендовать:
9.1. Принимать адекватные меры ограничительного, предупредительного и профилактического характера на объектах надзора, направленные на недопущение и (или) ликвидацию последствий нарушений санитарно-противоэпидемических мероприятий.
9.2. Информировать органы исполнительской власти о развитии эпидемиологической ситуации и принимаемых мерах по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения.
9.3. Усилить информационно-разъяснительную работу с населением через средства массовой информации (телевидение, радио, публикации в печатных изданиях, размещение информации на сайте Управления Роспотребнадзора по Рязанской области).
10. Контроль за исполнением настоящего решения оставляю за собой.

Председатель
Е.Г.ЦАРЕВА


------------------------------------------------------------------