МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 15 октября 2014 г. № 1634

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минздрава Рязанской области
от 25.08.2015 № 1530, от 29.09.2015 № 1762)

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 929н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология", в целях повышения качества и обеспечения доступности оказания медицинской помощи по профилю "наркология" для населения Рязанской области на основе формирования единого эффективного организационно-технологического процесса ее оказания приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Регламент оказания медицинской помощи по профилю "наркология" на территории Рязанской области (далее - Регламент).
1.2. Перечень медицинских организаций Рязанской области, участвующих в оказании первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по профилю "наркология" (приложение № 1 к Регламенту).
1.3. Лист территориальной маршрутизации пациентов с наркологическими заболеваниями для населения Рязанской области (приложение № 2 к Регламенту).
1.4. Направления межведомственного взаимодействия медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "наркология" населению Рязанской области (приложение № 3 к Регламенту).
2. Главным врачам медицинских организаций, включенных в Перечень медицинских организаций Рязанской области, участвующих в оказании первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по профилю "наркология", организовать деятельность медицинских организаций в соответствии с настоящим приказом.
3. Главному врачу ГБУ РО "Областной клинический наркологический диспансер" (Н.А.Жукова) осуществлять организационно-методическое руководство в оказании медицинской помощи по профилю "наркология" на территории Рязанской области по вопросам профилактики потребления психоактивных веществ различными категориями населения Рязанской области, в том числе детьми и подростками.
4. Считать утратившим силу приказ управления здравоохранения администрации Рязанской области от 26.01.1999 № 9.
(п. 4 введен Приказом Минздрава Рязанской области от 25.08.2015 № 1530)
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра О.В.Митина.

Министр
Л.Н.ТЮРИНА





Утвержден
приказом
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 15 октября 2014 г. № 1634

РЕГЛАМЕНТ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ
"НАРКОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области
от 25.08.2015 № 1530)

1. Общие положения

1.1. Медицинская помощь по профилю "наркология" (далее - медицинская помощь) на территории Рязанской области осуществляется в виде:
первичной медико-санитарной помощи;
скорой медицинской помощи;
специализированной медицинской помощи.
1.2. Медицинская помощь на территории Рязанской области оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) в медицинских организациях первого уровня согласно приложению № 1 к настоящему Регламенту;
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) в медицинских организациях второго и третьего уровня согласно приложению № 1 к настоящему Регламенту.
1.3. Медицинские организации первого уровня осуществляют следующие функции:
обследование, лечение, профилактическое наблюдение пациентов;
диспансерное наблюдение пациентов с наркологическими заболеваниями с целью своевременного выявления (предупреждения) осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и осуществления медико-психологической реабилитации;
направление пациентов с наркологическими заболеваниями в медицинские организации второго и третьего уровня при наличии медицинских показаний, в том числе для прохождения медико-психологической реабилитации в стационарных условиях;
участие в организации и проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований отдельных категорий граждан;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики наркологических заболеваний;
оказание психотерапевтической и медико-психологической помощи пациентам с наркологическими заболеваниями;
проведение мотивационного консультирования пациентов в целях повышения их мотивации к участию в лечебных и медико-психологических мероприятиях и готовности к отказу от употребления психоактивных веществ;
организация и проведение первичной профилактики наркологических заболеваний и санитарно-гигиеническое просвещение населения;
осуществление профилактических программ для различных категорий населения, направленных на предупреждение или отказ от злоупотребления психоактивными веществами;
пропаганда и формирование у населения здорового образа жизни;
внедрение в практику новых современных методов диагностики, лечения и профилактики наркологических заболеваний;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
анализ динамики наркологической заболеваемости и смертности на территории обслуживания и предоставление в медицинскую организацию третьего уровня основных медико-статистических показателей заболеваемости и смертности от наркологических заболеваний, а также иной статистической отчетности о состоянии оказания медицинской помощи по профилю "наркология" на территории обслуживания;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей и других медицинских работников по вопросам наркологии;
осуществление межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики потребления психоактивных веществ с органами государственной власти и местного самоуправления, а также подведомственными им учреждениями;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.4. Медицинские организации второго уровня осуществляют следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями на основе стандартов медицинской помощи, в том числе при поступлении их по направлению медицинских организаций первого уровня;
осуществление медико-психологической реабилитации пациентов с наркологическими заболеваниями, в том числе при поступлении их по направлению медицинских организаций первого уровня;
направление пациентов с наркологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний в медицинскую организацию третьего уровня, в том числе для прохождения медико-психологической реабилитации в стационарных условиях;
внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями и проведение анализа эффективности их применения;
осуществление врачебных консультаций пациентам других структурных подразделений медицинской организации;
оказание психотерапевтической, медико-психологической помощи и мероприятий по медико-психологической реабилитации;
проведение мотивационного консультирования пациентов в целях повышения их мотивации и готовности к участию в программах по медико-психологической реабилитации и отказу от употребления психоактивных веществ;
отбор, мотивированное консультирование и направление пациентов на медико-психологическую реабилитацию, в том числе в медицинскую организацию третьего уровня;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по вопросам диагностики, лечения и профилактики наркологических заболеваний;
проведение санитарно-просветительной работы с пациентами и их родственниками;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с медицинскими организациями первого уровня;
участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по проблемам наркологических заболеваний;
анализ динамики наркологической заболеваемости и смертности на территории обслуживания и предоставление в медицинскую организацию третьего уровня основных медико-статистических показателей заболеваемости и смертности от наркологических заболеваний, а также иной статистической отчетности о состоянии оказания медицинской помощи по профилю "наркология" на территории обслуживания;
осуществление межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики потребления психоактивных веществ с органами государственной власти и местного самоуправления, а также подведомственными им учреждениями;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.
1.5. Медицинская организация третьего уровня выполняет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями на основе стандартов медицинской помощи, в том числе при поступлении их по направлению медицинских организаций первого и второго уровня;
осуществление медико-психологической реабилитации пациентов с наркологическими заболеваниями, в том числе при поступлении их по направлению медицинских организаций первого и второго уровня;
организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций по профилактике, медицинскому освидетельствованию, диагностике, лечению, медико-психологической реабилитации, профилактическому и диспансерному наблюдению больных с наркологическими заболеваниями в наркологических подразделениях медицинских организаций первого и второго уровня;
координация мероприятий по первичной, вторичной и третичной профилактике наркологических заболеваний в медицинских организациях первого и второго уровня;
мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости и смертности от наркологических заболеваний, а также иной статистической отчетности о состоянии оказания медицинской помощи по профилю "наркология" на территории Рязанской области;
информационное обеспечение медицинских организаций первого и второго уровня, а также населения Рязанской области по вопросам организации оказания лечебно-профилактической и медико-психологической помощи и профилактики наркологических заболеваний;
участие в гигиеническом воспитании населения Рязанской области по вопросам профилактики наркологических заболеваний, в том числе с привлечением возможностей средств массовой информации;
осуществление профилактических программ, направленных на предупреждение или отказ от потребления психоактивных веществ различных категорий населения Рязанской области, в том числе для детей и подростков;
информирование населения Рязанской области об эффективных методах лечения и медико-психологической реабилитации, а также о медицинских организациях, оказывающих лечебно-профилактическую и медико-психологическую реабилитационную помощь;
осуществление межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики потребления психоактивных веществ с органами государственной власти и местного самоуправления, а также подведомственными им учреждениями;
иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации;
оказание специализированной медицинской помощи пациентам с суицидальным поведением вследствие наркологических заболеваний.
(абзац введен Приказом Минздрава Рязанской области от 25.08.2015 № 1530)
1.6. Общее руководство деятельностью медицинских организаций первого, второго и третьего уровня по вопросам оказания первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по профилю "наркология", профилактики потребления психоактивных веществ различными категориями населения на территории Рязанской области осуществляет главный внештатный специалист - психиатр-нарколог министерства здравоохранения Рязанской области.
1.7. Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

2. Оказание первичной медико-санитарной помощи
по профилю "наркология" на территории Рязанской области

2.1. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению наркологических заболеваний и состояний, медико-психологической реабилитации, формированию здорового образа жизни.
2.2. Первичная медико-санитарная помощь включает:
первичную врачебную медико-санитарную помощь;
первичную специализированную медико-санитарную помощь.
2.3. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях медицинских организаций.
2.4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом подростковым, врачом-педиатром участковым.
2.5. В случае выявления клинических признаков наркологического заболевания врач-терапевт участковый, врач-терапевт подростковый, врач-педиатр участковый направляет пациента в наркологический кабинет медицинской организации первого уровня согласно приложению № 1 и приложению № 2 к настоящему Регламенту для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.
2.6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь совершеннолетним пациентам с наркологическими заболеваниями на территории Рязанской области оказывается в амбулаторных условиях медицинских организаций первого уровня согласно приложению № 1 и приложению № 2 к настоящему Регламенту.
2.7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь несовершеннолетним пациентам с наркологическими заболеваниями на территории Рязанской области оказывается в амбулаторных условиях медицинской организации третьего уровня согласно приложению № 1 и приложению № 2, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Регламентом.
2.8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам с наркологическими заболеваниями оказывается врачом-психиатром-наркологом (врачом-психиатром-наркологом участковым):
при самостоятельном обращении пациента;
при направлении врачами других специальностей медицинских организаций.
Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет выявление наркологических заболеваний, медицинское освидетельствование, профилактическое наблюдение, проведение лечебных мероприятий, диспансерное наблюдение, определение медицинских показаний для направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, направление на медико-психологическую реабилитацию, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам других специальностей, выполнение профилактических мероприятий.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи в медицинской организации первого уровня и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию второго или третьего уровня согласно приложению № 1 и приложению № 2 к настоящему Регламенту.

3. Оказание скорой медицинской помощи пациентам
с наркологическими заболеваниями на территории
Рязанской области

3.1. Скорая медицинская помощь пациентам осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3.2. Скорая медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
3.3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации или психотических расстройств в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилям "анестезиология и реанимация", "токсикология", "психиатрия" и "наркология". После устранения угрожающих жизни состояний в соответствии с медицинскими показаниями пациенты направляются в медицинские организации первого, второго или третьего уровня согласно приложению № 1 и приложению № 2 к настоящему Регламенту для оказания первичной специализированной медико-санитарной или специализированной медицинской помощи.

4. Оказание специализированной медицинской помощи
по профилю "наркология" на территории Рязанской области
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области
от 25.08.2015 № 1530)

4.1. Специализированная медицинская помощь совершеннолетним пациентам с наркологическими заболеваниями на территории Рязанской области оказывается в стационарных условиях медицинских организаций второго и третьего уровня согласно Приложению № 1 и Приложению № 2 к настоящему Регламенту.
4.2. Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций второго уровня согласно Приложению № 1 и Приложению № 2 к настоящему Регламенту осуществляется совершеннолетним пациентам с наркологическими заболеваниями по следующим медицинским показаниям:
наркологическое заболевание, при котором оказание медицинской помощи должно проводиться в стационарных условиях медицинских организаций, в том числе в случаях его среднетяжелого течения, а также тяжелого течения при наличии противопоказаний для транспортировки пациента;
отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях медицинской организации первого уровня.
4.3. Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях медицинских организаций третьего уровня согласно Приложению № 1 и Приложению № 2 к настоящему Регламенту осуществляется несовершеннолетним пациентам по всем медицинским показаниям, а также совершеннолетним пациентам по следующим медицинским показаниям:
тяжелое течение наркологического заболевания при отсутствии противопоказаний для транспортировки пациента;
отсутствие клинического эффекта от проводимой терапии в стационарных условиях медицинских организаций второго уровня;
необходимость проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики.
4.4. Оказание специализированной медицинской помощи в ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова" (далее - ГБУ РО "ОКПБ им. Н.Н.Баженова") осуществляется по следующим показаниям:
наличие или подозрение у пациента, страдающего наркологическим заболеванием, требующим специализированной медицинской помощи, сопутствующих заболеваний, являющихся эпидемиологическими противопоказаниями для нахождения в наркологическом стационаре, а именно:
- гепатит А;
- бактериальные воздушно-капельные инфекции (дифтерия, ветряная оспа, эпидемический паротит);
- паразитарные заболевания (кроме энтеробиоза);
- природно-очаговые инфекции (ГЛПС, туляремия, лептоспироз и др.);
- острые кишечные инфекции (бактериальная дизентерия, сальмонеллез и иные кишечные инфекции установленной и неустановленной этиологии);
- рожистое заболевание, чесотка и другие заразные кожные заболевания;
- венерические заболевания (сифилис);
- острые инфекционные заболевания у ВИЧ-инфицированных больных;
- туберкулез с 1, 2 и 3 группой диспансерного учета;
наличие сочетанной психиатрической патологии наркологического и ненаркологического происхождения, подлежащей лечению в стационарных условиях;
необходимость проведения дифференциальной диагностики и лечения психических расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, от психических расстройств иного происхождения;
наличие суицидального поведения в случае отсутствия данных за наркологические заболевания.
4.5. Направление пациента в медицинскую организацию второго и третьего уровня согласно Приложению № 1 и Приложению № 2 к настоящему Регламенту осуществляется:
при самостоятельном обращении пациента;
по направлению врача-психиатра-нарколога, врача-психиатра-нарколога участкового медицинской организации первого уровня;
бригадой скорой медицинской помощи.
4.6. Госпитализация в ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница имени Н.Н.Баженова" в случаях, указанных в п. 4.4, осуществляется на основании направлений, выданных медицинскими организациями, оказывающими наркологическую помощь первого уровня, специализированными структурными подразделениями медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, специализированными бригадами службы скорой медицинской помощи, а также переводом из учреждений, оказывающих наркологическую помощь второго и третьего уровня. Направление должно содержать обоснование для лечения в ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница имени Н.Н.Баженова".
4.7. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в реанимационные отделения, отделения интенсивной терапии и реанимации специализированных структурных подразделений медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, по профилю сопутствующего заболевания.
4.8. Несовершеннолетние пациенты с острой интоксикацией, вызванной употреблением психоактивных веществ, сопровождающейся развернутыми острыми интоксикационными психозами, госпитализируются в отделение неотложной наркологической помощи медицинской организации третьего уровня.
4.9. Несовершеннолетние пациенты с острой интоксикацией, вызванной употреблением психоактивных веществ, без психических расстройств, с выраженными нарушениями сознания (кома, сопор) госпитализируются в токсикологические отделения профильных медицинских организаций, а при наличии сопутствующих тяжелых соматических расстройств, госпитализируются в медицинские организации по профилю соматического заболевания.
4.10. Совершеннолетние пациенты с наркологическими заболеваниями, отягощенными тяжелой соматической патологией, а также с указанием (подозрением) на наличие сопутствующих хронических заболеваний, способных повлечь за собой значительное ухудшение состояния пациента, вплоть до летального исхода, госпитализируются в медицинские организации по профилю соматического заболевания.
4.11. При поступлении в медицинскую организацию второго и третьего уровня пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом и при наличии медицинских показаний направляется в наркологическое отделение.
4.12. Предварительный диагноз наркологического заболевания устанавливается в течение первых суток с момента поступления на основании данных клинического обследования, результатов лабораторных исследований.
Основной диагноз устанавливается в течение 3 - 7 суток с момента поступления пациента на основании данных клинического обследования, результатов инструментальных и лабораторных исследований, динамического наблюдения.
4.13. При наличии медицинских показаний лечение пациентов проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.
4.14. По окончании лечения пациенты при наличии медицинских показаний направляются в медико-реабилитационные структурные подразделения медицинских организаций второго и третьего уровня согласно Приложению № 1 и Приложению № 2 к настоящему Регламенту в целях проведения медико-психологической реабилитации в стационарных условиях.
4.15. После прохождения медико-психологической реабилитации в стационарных условиях медицинских организаций второго и третьего уровня пациенты направляются в медико-реабилитационные структурные подразделения медицинских организаций первого уровня согласно Приложению № 1 и Приложению № 2 к настоящему Регламенту в целях проведения медико-психологической реабилитации в амбулаторных условиях.
4.16. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у пациентов с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Оказание медицинской помощи лицам, находящимся
в состоянии алкогольного опьянения и утратившим
способность самостоятельно передвигаться или
ориентироваться в окружающей обстановке

5.1. На территории города Рязани и Рязанского района совершеннолетние лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения тяжелой степени, направляются бригадой скорой медицинской помощи в отделение временного содержания лиц, находящихся в состоянии опьянения, медицинской организации третьего уровня согласно приложению № 1 к настоящему Регламенту.
5.2. На территории районов Рязанской области совершеннолетние лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения тяжелой степени, направляются бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации первого уровня согласно приложению № 1 и приложению № 2 к настоящему Регламенту для временного содержания в стационарных условиях.
5.3. На территории города Рязани и Рязанского района несовершеннолетние, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения тяжелой степени, направляются в палату интенсивной терапии отделения неотложной наркологической помощи медицинской организации третьего уровня согласно приложению № 1 и приложению № 2 к настоящему Регламенту.
5.4. На территории районов Рязанской области несовершеннолетние лица, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения тяжелой степени, направляются бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации первого уровня согласно приложению № 1 и приложению № 2 к настоящему Регламенту для временного содержания в стационарных условиях.
5.5. Находящиеся в состоянии алкогольного опьянения лица с тяжелой соматической, хирургической патологией, ожоговыми травмами, обморожениями, черепно-мозговыми травмами, травмами позвоночника, переломами конечностей направляются в специализированные структурные подразделения медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, по профилю указанных патологий.
5.6. Беременные женщины, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения тяжелой степени, направляются в специализированные лечебные учреждения.

6. Профилактика наркологических заболеваний
на территории Рязанской области

6.1. Профилактика наркологических заболеваний на территории Рязанской области включает мероприятия по первичной, вторичной и третичной профилактике.
6.2. Первичная профилактика наркологических заболеваний включает в себя обучение, социальный менеджмент, психологическое консультирование и психотерапию.
6.2.1. Обучение включает:
обучение лиц, в том числе несовершеннолетних, по программам самопрофилактики наркологических заболеваний;
раннее формирование у несовершеннолетних и молодежи внутренней системы запретов на прием наркотических средств, токсических и психотропных веществ;
обучение родителей или иных законных представителей навыкам бесконфликтного общения с детьми;
обучение специалистов в сфере профилактики наркологических заболеваний навыкам раннего выявления аддиктивного поведения;
проведение профилактической работы с использованием различных форм и методов.
6.2.2. Социальный менеджмент включает:
взаимодействие с организациями несовершеннолетних и молодежи, иных общественных объединений, пропагандирующих здоровый образ жизни, и обеспечение их развития;
проведение молодежных и иных мероприятий с целью пропаганды здорового образа жизни;
деятельность по расширению социальной рекламы ценностей здорового образа жизни.
6.2.3. Психологическое консультирование и психотерапия включают:
психологическое консультирование семей, входящих в группу риска;
поведенческую терапию лиц, в том числе несовершеннолетних, с девиантным поведением;
психотерапию лиц, в том числе несовершеннолетних, с различными формами социальной дезадаптации;
психологическое консультирование и поддержку по телефону доверия лиц, в том числе несовершеннолетних, входящих в группу риска.
6.3. Мероприятия по первичной профилактике осуществляют медицинские организации, оказывающие населению первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделения.
6.4. Координацию мероприятий по первичной профилактике наркологических заболеваний в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, осуществляют ГКМПУЗ "Рязанский областной центр медицинской профилактики" и медицинская организация третьего уровня согласно приложению № 1 к настоящему Регламенту.
6.5. Мероприятия вторичной профилактики предназначены для лиц, страдающих наркологическими заболеваниями.
6.6. Вторичная профилактика наркологических заболеваний включает в себя:
выявление граждан, страдающих наркологическими заболеваниями;
диагностика типа и степени зависимости, а также факторов, предрасполагающих к возникновению зависимости, провоцирующих и поддерживающих эту зависимость;
осуществление комплекса лечебных мероприятий, направленных на проведение детоксикации, оказание неотложной наркологической помощи, преодоление физической зависимости, преодоление психической зависимости, лечение сопутствующих заболеваний, формирование среды, поддерживающей здоровый образ жизни, в ближайшем социальном окружении лиц, страдающих наркологическими заболеваниями, посредством психотерапевтических и других мероприятий.
6.7. Мероприятия по вторичной профилактике осуществляют медицинские организации первого, второго и третьего уровня согласно приложению № 1 к настоящему Регламенту и центры здоровья.
6.8. Координацию мероприятий по вторичной профилактике наркологических заболеваний в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Рязанской области, осуществляет медицинская организация третьего уровня согласно приложению № 1 к настоящему Регламенту.
6.9. Мероприятия третичной профилактики предназначены для лиц, прошедших курс лечения на этапе вторичной профилактики, либо лиц с аддиктивным поведением и имеют целью возвращение им способности жить без наркотических средств, токсических и психотропных веществ.
6.10. Мероприятия по третичной профилактике адресованы лицам, в том числе несовершеннолетним, с аддиктивным поведением, избавленным от физической зависимости от психоактивных веществ, но сохраняющим психическую зависимость от них и находящимся в социальном окружении, провоцирующем аддиктивное поведение, и имеют целью формирование и удержание ремиссии, изменение социального окружения этих лиц.
6.11. Третичная профилактика наркологических заболеваний включает в себя медико-психологическую реабилитацию - систему медицинских и психологических мероприятий, предназначенных:
для потребителей психоактивных веществ без физической зависимости, но сохраняющих психическую зависимость от психоактивных веществ, и направленных на формирование отказа этих лиц от аддиктивного поведения;
для потребителей психоактивных веществ без выраженной психической зависимости от них и направленных на удержание ремиссии, профилактику наркологических заболеваний и формирование здорового образа жизни.
6.12. Мероприятия по третичной профилактике осуществляют медицинские организации первого, второго и третьего уровня согласно приложению № 1 к настоящему Регламенту.
6.13. Координацию мероприятий по третичной профилактике наркологических заболеваний в медицинских организациях осуществляет медицинская организация третьего уровня согласно приложению № 1 к настоящему Регламенту.





Приложение № 1
к Регламенту,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 15 октября 2014 г. № 1634

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ, УЧАСТВУЮЩИХ
В ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ
И СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ"
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области
от 25.08.2015 № 1530)

Уровни
Медицинские организации
Медицинские организации, участвующие в оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи населению по профилю "наркология"
Первый уровень
ГБУ РО "Ермишинская ЦРБ";
ГБУ РО "Захаровская ЦРБ";
ГБУ РО "Кадомская ЦРБ";
ГБУ РО "Клепиковская ЦРБ";
ГБУ РО "Тумская РБ";
ГБУ РО "Кораблинская ЦРБ";
ГБУ РО "Милославская ЦРБ";
ГБУ РО "Михайловская ЦРБ";
ГБУ РО "Александро-Невская ЦРБ";
ГБУ РО "Новомичуринская ЦРБ";
ГБУ РО "Пителинская ЦРБ";
ГБУ РО "Путятинская ЦРБ";
ГБУ РО "Рыбновская ЦРБ";
ГБУ РО "Ряжская ЦРБ";
ГБУ РО "Сапожковская ЦРБ";
ГБУ РО "Сараевская ЦРБ";
ГБУ РО "Спасская ЦРБ";
ГБУ РО "Старожиловская ЦРБ";
ГБУ РО "Ухоловская ЦРБ";
ГБУ РО "Чучковская ЦРБ";
ГБУ РО "Шиловская ЦРБ";
ГБУ РО "Шацкая ЦРБ" <*>
Медицинские организации, участвующие в оказании специализированной медицинской помощи населению по профилю "наркология"
Второй уровень
ГБУ РО "Касимовская ЦРБ";
ГБУ РО "Сасовская ЦРБ";
ГБУ РО "Скопинская ЦРБ";
ГБУ РО "Шацкая психиатрическая больница";
ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова"
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 25.08.2015 № 1530)
Третий уровень
ГБУ РО "Областной клинический наркологический диспансер"

--------------------------------
<*> Для населения территории Касимовского, Сасовского и Скопинского районов Рязанской области функции медицинских организаций первого уровня осуществляет ГБУ РО "Касимовская ЦРБ", ГБУ РО "Сасовская ЦРБ", ГБУ РО "Скопинская ЦРБ" соответственно. Для населения территории Рязанского района и города Рязани функции медицинской организации первого уровня осуществляет ГБУ РО "Областной клинический наркологический диспансер".
<**> Для населения территории города Рязани, Рязанского, Рыбновского, Захаровского, Михайловского, Спасского, Старожиловского, Клепиковского районов Рязанской области функции медицинской организации второго уровня осуществляет ГБУ РО "Областной клинический наркологический диспансер".





Приложение № 2
к Регламенту,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 15 октября 2014 г. № 1634

ЛИСТ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С
НАРКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказов Минздрава Рязанской области
от 25.08.2015 № 1530, от 29.09.2015 № 1762)

Вид медицинской помощи по профилю "наркология"
Территория обслуживания
Категории населения
Медицинская организация
Уровень медицинской организации
Первичная специализированная медико-санитарная помощь на уровне медицинской организации первого уровня
Ермишинский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Ермишинская ЦРБ"
первый
Захаровский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Захаровская ЦРБ"
первый
Касимовский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Касимовская ЦРБ"
второй
Кадомский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Кадомская ЦРБ"
первый
Болоньское сельское поселение, Екшурское сельское поселение, Криушинское сельское поселение, Макеевское сельское поселение, Ненашкинское сельское поселение, Оськинское сельское поселение, Тюковское сельское поселение Клепиковского района Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Клепиковская ЦРБ"
первый
Кораблинский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Кораблинская ЦРБ"
первый
Милославский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Милославская ЦРБ"
первый
Михайловский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Михайловская ЦРБ"
первый
Александро-Невский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Александро-Невская ЦРБ"
первый
Пителинский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Пителинская ЦРБ"
первый
Путятинский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Путятинская ЦРБ"
первый
Рыбновский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Рыбновская ЦРБ"
первый
Ряжский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Ряжская ЦРБ"
первый
Сапожковский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Сапожковская ЦРБ"
первый
Сараевский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Сараевская ЦРБ"
первый
Сасовский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Сасовская ЦРБ"
первый
Скопинский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Скопинская ЦРБ"
второй
Спасский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Спасская ЦРБ"
первый
Старожиловский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Старожиловская ЦРБ"
первый
Алексеевское сельское поселение, Бусаевское сельское поселение, Колесниковское сельское поселение, Малаховское сельское поселение, Молькинское сельское поселение, Уткинское сельское поселение Клепиковского района Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Тумская ЦРБ"
первый
Ухоловский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Ухоловская ЦРБ"
первый
Чучковский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Чучковская ЦРБ"
первый
Шацкий район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Шацкая ЦРБ"
первый
Шиловский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Шиловская ЦРБ"
первый
город Рязань и все районы Рязанской области, за исключением Касимовского района Рязанской области
несовершеннолетние
ГБУ РО "Областной клинический наркологический диспансер"
третий
Касимовский район Рязанской области
несовершеннолетние
ГБУ РО "Касимовская ЦРБ"
второй
Специализированная медицинская помощь на уровне медицинской организации второго уровня
Касимовский район Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Касимовская ЦРБ"
второй
Ермишинский, Кадомский, Пителинский, Сасовский, Чучковский районы Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Сасовская ЦРБ"
второй
Александро-Невский, Кораблинский, Милославский, Пронский, Ряжский, Скопинский, Ухоловский районы Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Скопинская ЦРБ"
второй
Путятинский, Сапожковский, Сараевский, Шацкий, Шиловский районы Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Шацкая психиатрическая больница"
второй
город Рязань, Захаровский, Михайловский, Клепиковский, Рязанский, Рыбновский, Спасский, Старожиловский районы Рязанской области
совершеннолетние
ГБУ РО "Областной клинический наркологический диспансер"
третий
город Рязань и все районы Рязанской области
несовершеннолетние
ГБУ РО "Областной клинический наркологический диспансер"
третий
город Рязань, районы Рязанской области
совершеннолетние и несовершеннолетние при наличии показаний, предусмотренных п. 4.4 Регламента
ГБУ РО "Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.Н.Баженова"
второй
(в ред. Приказа Минздрава Рязанской области от 29.09.2015 № 1762)
Специализированная медицинская помощь на уровне медицинской организации третьего уровня
город Рязань и все районы Рязанской области
совершеннолетние, несовершеннолетние
ГБУ РО "Областной клинический наркологический диспансер"
третий





Приложение № 3
к Регламенту,
утвержденному приказом
министерства здравоохранения
Рязанской области
от 15 октября 2014 г. № 1634

НАПРАВЛЕНИЯ
МЕЖВЕДОМСТВЕННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ, УЧАСТВУЮЩИХ В ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ И
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
ПО ПРОФИЛЮ "НАРКОЛОГИЯ"

1. С целью реализации мероприятий по профилактике употребления психоактивных веществ, выявления лиц, зависимых от наркотических средств, и их первичной мотивации на обращение за оказанием медицинской помощи по профилю "наркология", а также в целях внедрения регионального сегмента комплексной реабилитации и ресоциализации потребителей психоактивных веществ, медицинские организации первого и второго уровня согласно приложению № 1 к настоящему Регламенту осуществляют межведомственное взаимодействие с:
1.1. Управлением Министерства внутренних дел Российской Федерации по Рязанской области (в настоящем пункте - Управление) в вопросах:
- проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, доставляемых сотрудниками Управления на основании Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях;
- проведения совместных профилактических мероприятий, в том числе совещаний, конференций, семинаров, "круглых столов", с целью снижения рисков заболеваний по профилю "наркология";
- участия в совместных профилактических мероприятиях в местах массового пребывания молодежи и на прилегающих к ним территориях;
- получения информации о лицах, задержанных сотрудниками Управления в ходе оперативно-розыскных мероприятий;
- осуществления организационно-методической консультативной помощи специалистам Управления в порядке межведомственного взаимодействия.
1.2. Управлением Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Российской Федерации по Рязанской области (в настоящем пункте - Управление) в вопросах:
- проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, доставляемых сотрудниками Управления на основании Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях;
- внедрения алгоритма взаимодействия между Управлением и медицинскими организациями по выполнению Постановления Правительства РФ от 28 мая 2014 г. № 484 "Об утверждении правил контроля за исполнением лицом возложенной на него судом при назначении административного наказания обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача";
- проведения периодической сверки данных о лицах, направленных Управлением на медицинское освидетельствование на предмет немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ и результатах освидетельствований;
- предоставления текущей статистической информации по установленным формам отчетности о заболеваемости наркоманией на территории обслуживания, результатах работы медицинской организации по реабилитации больных наркоманией и иных данных общего доступа;
- проведения совместных профилактических мероприятий, в том числе совещаний, конференций, семинаров, "круглых столов", с целью снижения рисков заболеваний по профилю "наркология";
- участия в осуществлении мероприятий по раннему выявлению незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ среди обучающихся общеобразовательных организаций и профессиональных образовательных организаций, а также образовательных организаций высшего образования;
- осуществления организационно-методической консультативной помощи специалистам Управления в порядке межведомственного взаимодействия.
1.3. Управлением Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации по Рязанской области (в настоящем пункте - Управление) в вопросах:
- исполнения судебных решений об установленной в порядке, предусмотренном статьей 82.1 Уголовного кодекса Российской Федерации, отсрочке отбывания наказания осужденным к лишению свободы, признанным больными наркоманией, совершившим впервые преступление, предусмотренное частью первой статьи 228, частью первой статьи 231 и статьей 233 Уголовного кодекса Российской Федерации, и изъявившим желание добровольно пройти курс лечения от наркомании, а также медицинскую реабилитацию;
- контроля за исполнением осужденными, признанными больными наркоманией, обязанности пройти лечение от наркомании и медицинскую реабилитацию, возложенной на них в порядке, предусмотренном статьей 72.1 Уголовного кодекса Российской Федерации, при назначении основного наказания в виде штрафа, лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, обязательных работ, исправительных работ или ограничения свободы;
- контроля за исполнением условно осужденными возложенной на них в порядке, предусмотренном частью пятой статьи 73 Уголовного кодекса Российской Федерации, обязанности пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании, токсикомании;
- проведения совместных профилактических мероприятий, в том числе совещаний, конференций, семинаров, "круглых столов", с целью снижения рисков заболеваний по профилю "наркология";
- осуществления организационно-методической консультативной помощи сотрудникам Управления в порядке межведомственного взаимодействия.
1.4. Комиссиями по делам несовершеннолетних и защите их прав (далее - комиссии) в вопросах:
- участия в работе комиссий с целью раннего выявления несовершеннолетних "группы риска", употребляющих психоактивные вещества и нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю "наркология";
- осуществления на постоянной основе профилактических осмотров несовершеннолетних "группы риска", состоящих на учете в инспекциях по делам несовершеннолетних и совершивших различные правонарушения в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
- проведения совместных профилактических мероприятий, в том числе совещаний, конференций, семинаров, "круглых столов", с целью снижения рисков заболеваний по профилю "наркология".
1.5. Министерством образования Рязанской области и структурными подразделениями органов местного самоуправления в сфере образования в вопросах:
- проведения совместных профилактических мероприятий, в том числе совещаний, конференций, семинаров, "круглых столов", с целью снижения рисков заболеваний по профилю "наркология";
- организации мероприятий по пропаганде здорового образа жизни и профилактике наркологических заболеваний среди обучающихся в образовательных организациях;
- обучения административных работников, педагогов и психологов образовательных организаций формам и методам работы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике наркологических заболеваний среди обучающихся в образовательных организациях;
- участия в осуществлении мероприятий по раннему выявлению незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ среди учащихся общеобразовательных организаций и профессиональных образовательных организаций, а также образовательных организаций высшего образования;
- участия в развитии волонтерского движения среди учащихся образовательных учреждений.
1.6. Министерством социальной защиты населения Рязанской области и структурными подразделениями органов местного самоуправления в сфере социальной защиты населения в вопросах:
- оказания помощи лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации в связи со злоупотреблением алкоголем или употреблением наркотических средств и психотропных веществ и нуждающихся в медико-психологической помощи и реабилитации;
- обеспечения работы с семьями, в которых дети находятся в опасном положении в связи со злоупотреблением родителями алкоголем.
1.7. Министерством молодежной политики, физической культуры и спорта Рязанской области и структурными подразделениями органов местного самоуправления в сфере молодежной политики, физической культуры и спорта в вопросах:
- проведения совместных профилактических мероприятий, в том числе совещаний, конференций, семинаров, "круглых столов", с целью снижения рисков заболеваний по профилю "наркология";
- участия в развитии волонтерского движения среди учащихся образовательных учреждений.
1.8. Министерством культуры и туризма Рязанской области и структурными подразделениями органов местного самоуправления в сфере культуры и туризма в вопросе:
- проведения совместных профилактических мероприятий, в том числе совещаний, конференций, семинаров, "круглых столов", с целью снижения рисков заболеваний по профилю "наркология".
1.9. Министерством региональной безопасности и контроля Рязанской области и структурными подразделениями органов местного самоуправления в сфере безопасности и контроля в вопросе:
- проведения совместных профилактических мероприятий, в том числе совещаний, конференций, семинаров, "круглых столов", с целью снижения рисков заболеваний по профилю "наркология".
1.10. Министерством труда и занятости населения Рязанской области и структурными подразделениями органов местного самоуправления в сфере труда и занятости в вопросе:
- осуществления комплекса мер профессиональной (трудовой) адаптации граждан, успешно завершивших прохождение лечебно-реабилитационных программ и изъявивших желание участвовать в мероприятиях в сфере занятости населения в Рязанской области.
1.11. Средствами массовой информации в вопросе:
- пропаганды здорового образа жизни и профилактики заболеваний по профилю "наркология".
1.12. Военными комиссариатами Министерства обороны Российской Федерации в вопросе:
- осуществления мероприятий по выявлению у лиц допризывного и призывного возраста заболеваний по профилю "наркология" и определения необходимости оказания им медицинской помощи.
1.13. Общественными организациями, в том числе Общероссийской общественной организации "Российская наркологическая Лига", в вопросах:
- взаимного оказания организационно-методической консультативной помощи по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации пациентов с наркологическими заболеваниями;
- организации и проведения мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, профилактике наркологических заболеваний.
1.14. Негосударственными организациями, оказывающими услуги по реабилитации пациентов с наркологическими заболеваниями, в вопросах:
- направления пациентов с наркологическими заболеваниями, успешно закончивших лечебно-реабилитационные мероприятия на стационарном и амбулаторном этапах в медицинских организациях всех уровней, в негосударственные организации для прохождения реабилитационных программ;
- оказания организационно-методической и консультативной помощи специалистам негосударственных организаций, оказывающих услуги по реабилитации пациентов с наркологическими заболеваниями.
2. Медицинская организация третьего уровня согласно приложению № 1 к настоящему Регламенту осуществляет координацию деятельности медицинских организаций первого и второго уровня, а также оказывает организационно-методическую консультативную помощь медицинским организациям первого и второго уровня в вопросах межведомственного взаимодействия по направлениям, указанным в пункте 1 настоящего Приложения.


------------------------------------------------------------------