ОБЛАСТНАЯ МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ
ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РЕШЕНИЕ
от 25 декабря 2014 г. № 10

О МЕРОПРИЯТИЯХ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ РЯЗАНСКОЙ
ОБЛАСТИ ОТ ЗАВОЗА И РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

Заслушав и обсудив доклад Главного государственного санитарного врача по Рязанской области Сараевой Л.А., комиссия отмечает, что эпидемиологическая ситуация по карантинным инфекционным заболеваниям в мире, странах СНГ и в России продолжает оставаться сложной и нестабильной.
В 2014 году Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 2 эпидемические ситуации в мире объявлены как чрезвычайные в области общественного здравоохранения, имеющие международное значение, - вспышка полиомиелита в 10 странах Азии, Африки и Ближнего Востока (278 случаев) и эпидемия лихорадки Эбола в странах Западной Африки с впервые зарегистрированными в ее истории выносами в другие страны и континенты (более 18 тыс. случаев заболеваний, высокая летальность).
Сохраняется эпидемиологическая напряженность в мире, связанная с продолжающейся эпидемией холеры на о. Гаити, где по состоянию на ноябрь 2014 г. зарегистрировано более 700 тыс. заболевших и в Доминиканской Республике - более 30 тыс. случаев. Неблагополучная эпидситуация по холере имеет место в странах Центральной и Западной Африки - Нигерии, Гане, Демократической Республике Конго. Регистрируются случаи заболевания холерой на Кубе и в Мексике. В июне 2014 г. зарегистрирован занос холеры из Индии в Россию (Москва).
Значительна по масштабам также продолжающаяся эпидемия лихорадки Чикуньгунья, охватившая в 2014 году 33 страны Карибского бассейна и Латинской Америки (более 700 тыс. заболевших).
Существует высокий риск распространения лихорадки Денге. С 2013 года эпидемические проявления лихорадки Денге регистрируются в Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америке, а также в странах Карибского бассейна. На территории Российской Федерации в 2013 году зарегистрировано 169 завозных случаев лихорадки Денге.
Желтая лихорадка в 2014 г. регистрируется в странах Латинской Америки (единичные случаи в Бразилии, Колумбии, Перу, Боливии) и на Африканском континенте - Демократическая Республика Конго (139 сл.), где также зафиксирован 1 смертельный случай лихорадки Марбург у медработника.
В регионах Восточного Китая и на Тайване сохраняется сложная обстановка по гриппу птиц A(H7N9), где по октябрь 2014 г. отмечено 453 случая заболевания, в том числе 175 со смертельным исходом. Известно о 2 эпизодах выноса болезни за пределы материкового Китая - в Малайзию и Канаду.
В странах Ближнего Востока продолжают регистрироваться случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией. По данным ВОЗ, на ноябрь 2014 г. число больных достигло 932, в том числе 371 с летальным исходом. Около 85% лабораторно подтвержденных случаев зарегистрировано в Саудовской Аравии. Ежегодно проводимый хадж к исламским святыням Мекки и Медины требует усиления мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации. В 2013 году в Королевство Саудовская Аравия, где зарегистрировано большинство случаев новой коронавирусной инфекции, для совершения хаджа выезжали более 16 тысяч российских паломников.
Сохраняется высокая эпизоотическая и эпидемическая активность природных очагов чумы. С августа 2014 г. на Мадагаскаре число заразившихся чумой достигло 119 человек, 40 из них погибли, часть из них имели легочную форму заболевания. Случаи заболевания чумой регистрируются также в США (8 сл.), Китае (3 сл.), Кыргызстане (1 сл.). В России в 2014 г. эпизоотии чумы зарегистрированы в Горно-Алтайском высокогорном и Прикаспийском песчаном очагах. В сентябре текущего года зарегистрирован случай заболевания чумой в республике Алтай.
Отмечена активизация эпидпроцесса и расширение природно-очаговой территории лихорадки Западного Нила (191 случай в 16 субъектах Российской Федерации в 2013 г.). В 2014 г. отмечено 1820 случаев заболеваний в США, 18 - в Канаде, 210 - в странах Европы, 27 - в России. В 2014 г. зарегистрировано 90 случаев заболевания с 2 летальными исходами Крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ) в Российской Федерации (республика Дагестан и Калмыкия, Ставропольский край, Волгоградская область). Прогнозируется подъем заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и других инфекций, связанных с грызунами.
В последние годы на территории стран Юго-Восточной Азии, географически соседствующих с Россией (Китай, Япония, Республика Корея), регистрируются масштабные заболевания энтеровирусной инфекцией EV71. В Китайской Народной Республике (КНР) в 2012 г. зарегистрировано более двух миллионов заболевших. Заносы инфекции послужили причиной эпидемического подъема заболеваемости данной инфекцией в нашей стране и продолжают представлять непосредственную угрозу в плане дальнейшего распространения инфекции.
Усиления мероприятий по санитарной охране территории в последние годы требовали ситуации, связанные с корью, малярией, туберкулезом, а также риском осложнения эпидемиологической ситуации при чрезвычайных ситуациях, связанных с крупномасштабными наводнениями и подтоплением сибиреязвенных скотомогильников.
Ежегодно растет число трудовых мигрантов, приезжающих в Российскую Федерацию. По итогам медицинского освидетельствования за 2013 год на наличие заболеваний, представляющих опасность для окружающих, среди 1,5 млн. иностранных граждан выявлено более 6,2 тысячи больных инфекционными болезнями, в том числе 1,6 тысячи ВИЧ-инфицированных, около 2,5 тысячи больных туберкулезом, 2,2 тысячи больных инфекциями, передаваемыми половым путем. Кроме того, зарегистрировано около 3 тысяч случаев заболевания другими инфекционными болезнями (вирусные гепатиты, кишечные инфекции и другие).
При проведении санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в 2013 году зарегистрировано 1018 больных, а также лиц с подозрением на инфекционные болезни, из них наибольшее число регистрировалось на воздушных судах и в поездах из стран ближнего зарубежья.
В последние годы на территории Российской Федерации проводятся международные массовые спортивные мероприятия с большим числом участников, в том числе прибывших из стран, неблагополучных по инфекционным болезням.
Все это оказывает существенное влияние на эпидемиологическую ситуацию в Российской Федерации.
В Рязанской области проводится комплекс мероприятий по санитарной охране территории от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний, в том числе в рамках межведомственных соглашений.
Осуществляются мероприятия по профилактике холеры, в том числе мониторинг циркуляции холерных вибрионов в окружающей среде. За последние 3 года было исследовано 2296 проб воды поверхностных водоемов, изолировано 428 (18,6%) культур атоксигенных холерных вибрионов не О1/не 0139 серогруппы. В 2014 г. исследовано 747 проб воды из 83 контрольных точек, выделено 94 (15,5%) культуры атоксигенных холерных вибрионов не О1/не 0139 серогруппы и холерный вибрион О1 eltor Inaba атоксигенный. Несмотря на то, что заболевания холерой не регистрировались более 40 лет, в области сохраняются условия для реализации водного пути передачи инфекции в случае ее завоза, что подтверждается высоким уровнем заболеваемости острыми кишечными инфекциями (3 ранговое место) и нестандартными по микробиологическим показателям (ОМЧ, коли-фаги) пробами питьевой воды.
С 2007 года в области введен мониторинг за медицинским освидетельствованием иностранных граждан и лиц без гражданства, прибывающих на территорию области. Обследовано более 130 тысяч человек. За 10 мес. текущего года обследовано 20041 человек, выявлено 143 больных инфекционными заболеваниями, в том числе: ВИЧ-инфекция - в 54 случаях, туберкулез - 52 сл., ИППП - 36 сл., малярия - 1 сл.
В рамках оперативного мониторинга за Лихорадкой Западного Нила (ЛЗН) с 2011 года осуществляется мониторинг за циркуляцией возбудителя в переносчиках и резервуаре, а также исследования на напряженность иммунитета. Удельный вес лиц с положительным результатом на напряженность иммунитета к ЛЗН среди отдельных категорий населения в 2012 г. составил: доноры - 1,67%, животноводы - 4,08%, у лиц с заболеваниями, клинически схожими с ЛЗН, - 3,2% (в 2014 г. - 5,8%).
С 2013 года усиления мероприятий по санитарной охране территории области требовали ситуации, связанные с гриппом H1N1, энтеровирусной инфекцией, корью, а также связанные с недопущением завоза коронавирусной инфекции паломниками, выезжающими в Саудовскую Аравию для совершения хаджа к исламским святыням.
Территория области является потенциально опасной по малярии, что объясняется климатическими факторами, наличием большого количества водоемов, заселенных переносчиком - комаром рода Анофелес, постоянным притоком лиц из эндемичных по малярии регионов. По данным энтомологических наблюдений, заселенность малярийными комарами различных объектов остается на высоком уровне, что повышает эпидемическую опасность распространения малярии среди жителей области.
В связи с возрастающим числом деловых и туристических поездок в страны, на территории которых регистрируются случаи заболевания карантинными инфекциями, увеличением транспортных перевозок, усилением миграционных процессов, сохраняется постоянная угроза завоза на территорию Рязанской области особо опасных инфекционных заболеваний.
"Комплексный план по санитарной охране территории Рязанской области от завоза и распространения чумы, холеры, КВГЛ, других болезней и синдромов, опасных для здоровья населения на 2010 - 2014 гг." требует дополнения в связи с изменившейся нормативной базой и эпидемиологической ситуацией в мире, в том числе появлением новых опасных инфекционных заболеваний (грипп, вызванный новым подтипом вируса (H5N1, H1N1), коронавирусная инфекция, болезнь, вызванная вирусом Эбола).
Имеют место недостатки в организации и осуществлении комплекса мер по профилактике особо опасных инфекций в области: в инфекционных стационарах - спецгоспиталях отсутствует автономная вентиляция, часть инфекционных стационаров не имеют Мельцеровских боксов для изоляции больных с заболеваниями, вызванными возбудителями 1 - 2 групп патогенности с воздушно-капельным путем передачи, отсутствуют изолирующие транспортные носилки для такой категории больных; не разработано положение по области по захоронению умерших от опасных инфекционных заболеваний.
Имеется необходимость в улучшении оснащения спецгоспиталей в районах области современными средствами индивидуальной защиты 1 типа, укладками для забора материала от больных, а также в систематическом проведении подготовки медицинского персонала по отработке алгоритма действия в случае выявления больных с ООИ, в том числе с вводом условного больного.
До настоящего времени министерством здравоохранения Рязанской области не решен вопрос по проведению заключительной дезинфекции (дезинсекции, дератизации) в домашних очагах инфекционных больных, в том числе особо опасных инфекций.
В целях обеспечения санитарной охраны территории Рязанской области, предупреждения заболеваний людей карантинными инфекционными заболеваниями, предупреждения их завоза и распространения на территории Рязанской области, усиления эффективности профилактических мероприятий, руководствуясь ст. 6 и ст. 30 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", областная межведомственная санитарно-противоэпидемиологическая комиссия решила:
1. Принять к сведению информацию Главного государственного санитарного врача по Рязанской области "Об эпидемиологической обстановке и мерах по обеспечению санитарно-противоэпидемического благополучия населения Рязанской области".
2. Главам администраций муниципальных образований Рязанской области рекомендовать:
2.1. Оказывать поддержку учреждениям здравоохранения и территориальным отделам Управления Роспотребнадзора в Рязанской области в организации и проведении мероприятий по санитарной охране территорий от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний.
2.2. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на приобретение вакцин, включенных в календарь прививок по эпидемическим показаниям, на проведение профилактических дезинфекционных, дезинсекционных, дератизационных, акарицидных, лаврицидных мероприятий.
2.3. Провести инвентаризацию водоемов, расположенных на административной территории, определить их техническое состояние, обеспечить выполнение работ по их благоустройству с целью профилактики малярии.
2.4. Обеспечить бесперебойное функционирование систем водоснабжения, канализации и проведение санитарной очистки населенных пунктов.
3. Руководителю Управления Роспотребнадзора по Рязанской области (Сараева Л.А.), и.о. министра здравоохранения Рязанской области (Грачев В.И.) разработать в срок до 01.03.2015 комплексный план по санитарной охране территории Рязанской области от завоза и распространения чумы, холеры, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (КВГЛ), ТОРС, малярии, коронавирусной инфекции, болезни, вызванной вирусом Эбола, других болезней и синдромов, опасных для здоровья населения, на 2015 - 2019 гг. и представить его на утверждение Губернатору Рязанской области.
4. И.о. министра здравоохранения Рязанской области (Грачев В.И.):
4.1. Предусмотреть при строительстве новых инфекционных стационаров (отделений), проведении капитальных ремонтов инфекционных стационаров (отделений) наличие автономной вентиляции, Мельцеровских боксов.
4.2. Обеспечить ГБУ РО "Городская станция скорой медицинской помощи" изолирующими носилками для транспортировки больных с особо опасными инфекционными заболеваниями с высокой степенью контагиозности.
4.3. Организовать проведение дезинфекции (дезинсекции, дератизации) в домашних очагах инфекционных больных, в том числе особо опасных инфекций.
5. И.о. министра здравоохранения Рязанской области (Грачев В.И.), главным врачам медицинских организаций:
5.1. Обеспечить готовность медицинских организаций к госпитализации, оказанию специализированной медицинской помощи больным с подозрением на ООИ и проведению первичных противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага ООИ.
5.2. Обеспечить систематическую подготовку специалистов медицинских организаций по вопросам клиники, эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики особо опасных инфекций.
5.3. Обеспечить ежегодное проведение тренировочных учений в медицинских организациях по холере и другим особо опасным инфекциям (не менее 2 раза в год) с вводом условного больного.
6. Министру жилищно-коммунального хозяйства и топливно-энергетического комплекса Рязанской области (Полозов В.И.) обеспечить в срок до 01.02.2015:
6.1. разработку положения по порядку захоронения в г. Рязани и районах области умерших от особо опасных инфекционных заболеваний;
6.2. представление в Управление Роспотребнадзора по Рязанской области "Положения по порядку захоронения в г. Рязани и районах области умерших от особо опасных инфекционных заболеваний" с указанием организаций (контактных лиц и телефонов) для внесения корректировок в "Комплексный план по санитарной охране территории Рязанской области на 2015 - 2019 гг.".
7. Министру жилищно-коммунального хозяйства и топливно-энергетического комплекса Рязанской области (Полозов В.И.), руководителям предприятий, организаций и учреждений независимо от организационно-правовой формы принять меры по обеспечению устойчивого режима работы систем водоснабжения, канализации и проведению санитарной очистки населенных пунктов.
8. Управлению внутренних дел Рязанской области (Пилюгин Н.И.) обеспечить оказание помощи учреждениям здравоохранения, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" и его филиалов в проведении санитарно-противоэпидемических и ограничительных мероприятий.
9. Рязанскому гарнизону (А.Г.Концевой), Управлению ФСБ РФ по Рязанской области (Лазнов А.Ю.), Управлению внутренних дел Рязанской области (Пилюгин Н.И.), Управлению федеральной службы исполнения наказания России по Рязанской области (Ушаков С.А.) обеспечить подготовку личного состава на случай выявления больного ООИ, проведение противоэпидемических мероприятий, передачу информации о больном в установленном порядке для организации профилактических и противоэпидемических мероприятий среди населения.
10. Управлению по ветеринарному и фитосанитарному надзору по Рязанской и Тамбовской областям (Наумов О.В.) обеспечить устойчивый режим работы лабораторной базы по инфекциям, общим для человека и животных.
11. Министру печати и массовых коммуникаций Рязанской области (Чуляева О.Б.) оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения, Управлению Роспотребнадзора по Рязанской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" и его филиалам в осуществлении информационного обеспечения населения информацией о мерах профилактики инфекционных заболеваний, в том числе и особо опасных инфекций.
12. Министру культуры и туризма Рязанской области (Попов В.Ю.):
12.1. Оказывать содействие органам и учреждениям здравоохранения, Управлению Роспотребнадзора по Рязанской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" в осуществлении деятельности по подготовке и переподготовке работников, занимающихся туристической деятельностью, по вопросам профилактики особо опасных инфекций.
12.2. Обеспечить информирование лиц, выезжающих в неблагополучные по особо опасным инфекционным заболеваниям страны, о риске заражения и мерах личной профилактики.
13. Управлению Роспотребнадзора по Рязанской области (Сараева Л.А.), Московскому отделу Управления Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту (Молодцов В.В.).
13.1. Ужесточить государственный санитарно-эпидемиологический надзор на объектах водоснабжения, торговли пищевыми продуктами, предприятиях пищевой промышленности, за санитарной охраной водоемов, за состоянием вокзалов, мест массового отдыха населения.
13.2. Обеспечить готовность учреждений службы к организации, координации и непосредственному участию в проведении комплекса противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага ООИ.
13.3. Обеспечить контроль готовности медицинских организаций, отделений и станций скорой медицинской помощи к выявлению больных ООИ и проведению комплекса первичных противоэпидемических мероприятий.
14. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (Сафонкин С.В.), Рязанскому филиалу ФБУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту" (Данилова Т.В.), Рязанскому гарнизону (А.Г.Концевой), Управлению ФСБ РФ по Рязанской области (Лазнов А.Ю.), Управлению внутренних дел Рязанской области (Пилюгин Н.И.), Управлению федеральной службы исполнения наказаний России по Рязанской области (Ушаков С.А.) обеспечить готовность учреждений службы, проведение комплекса противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации очага ООИ в случае его возникновения.
15. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области" (Сафонкин С.В.):
15.1. Принять меры по улучшению и модернизации материально-технической базы и обеспечению постоянной готовности лаборатории исследований особо опасных инфекций при проведении мероприятий по санитарной охране территории.
15.2. Обеспечить своевременное обучение специалистов современным методам исследования инфекционных и паразитарных болезней, по вопросам биологической безопасности и санитарной охраны территории.
15.3. Обеспечить постоянную готовность специализированной противоэпидемической бригады.
15.4. Обеспечить неснижаемый запас диагностических препаратов, тест-систем, питательных сред, дезинфицирующих средств, расходных материалов, средств индивидуальной защиты для работы в очагах особо опасных и природно-очаговых болезней при чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера.
15.5. Обеспечить взаимодействие с референс-центрами по мониторингу за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней.
16. Контроль за исполнением решения оставляю за собой.

Председатель межведомственной
санитарно-противоэпидемической
комиссии, заместитель председателя
Правительства Рязанской области
Е.И.БУНЯШИНА


------------------------------------------------------------------